Numero: 58
Sexe: homme
Prenom: Bernard
Nom: MAILLAT
Adresse: 6 rue de la caille
Code Postale: 67860
Ville: RHINAU (67860)
Nationalite: france
Mobile Pilote: 0636167679
Telephone Pilote: 0636167679
Email: bmaillat@estvideo.fr
Profession: retraité
Date De Naissance: 24/09/1956
Numero De Permis: 22au60424